近日，来自合肥市的刘先生突发头晕且呼吸困难，被救护车紧急送到了安医大二附院就诊。他不知道的是，一个隐秘的“杀手”已经悄然潜入他的体内。
安医大二附院胸痛中心医生接诊后，为他进行了头颅CT、胸部CT检查，发现引起他头晕呼吸困难的原因很可能是主动脉夹层，于是又为他进行了CTA检查，迅速确诊刘先生为A型主动脉夹层。A型主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病，其临床特点为急性起病，多伴有突发剧烈胸痛、高血压，如不及时诊治，发病48小时内患者死亡率高达50％。
该院心脏大血管外科接到胸痛中心会诊申请后，迅速接管该名患者治疗工作。科室主任卢中发现，患者虽然身材中等，体重却达210斤，氧合状况差、氧饱和度仅85%。科室紧急启动了A型主动脉夹层救治标准操作流程，科学制定手术方案、完善术前常规检查及备血，在入院6小时后，患者被送入了手术室。
手术由卢中主刀，术中发现患者主动脉外膜血肿伴渗血，内膜已形成一个3cm的大破口，卢中主任团队采取了“主动脉bentall+个体化支架全弓置换术”。手术过程较为顺利，整个手术时间长达7个小时，术中深低温停循环时间达15分钟。由于患者过于肥胖，出现了术后脱机困难等情况，但在心脏大血管外科ICU团队的共同努力下，刘先生5天后顺利脱机，目前恢复良好。
卢中介绍，该患者发病时并未出现胸痛和高血压症状，所以极易漏诊，医院胸痛中心门诊接诊医生凭借丰富的临床经验，及时把好第一关，为心脏大血管外科团队后续的救治赢得了宝贵时间。同时，该患者也是医院胸痛中心创立以来，转至心脏大血管外科开展急诊手术的第8台A型主动脉夹层病例，8名患者均顺利出院，彰显了心脏大血管外科较强的综合救治能力，也标志着科室团队主动脉夹层急诊急救能力已经处于国内一流水准。
据了解，安医大二附院心脏大血管外科团队常规制定了详尽的A型主动脉夹层救治标准操作流程，并将手术时间严格控制在患者入院6小时内，避免病人因等待时间过长造成夹层破裂而死亡；同时，经过多年研磨、经验积累，团队掌握了丰富的主动脉夹层围术期处理方案，减少了围术期并发症发生，并特色独创术前3D打印，制作个体化支架来完成全弓置换，极大程度减少了手术切口以缩短手术时间、减少术后出血量；此外，医院放射科、超声诊断科、手术室、麻醉与围术期医学科和输血科等多学科通力配合，使接诊医生得以迅速揪出患者体内的“隐秘杀手”“一路绿灯”送入手术室。
卢中提醒，秋冬季节，是主动脉夹层高发期，当患有高血压病、肥胖症患者出现剧烈胸痛或不适，请尽早到医院就诊以免耽误救治的黄金时间。（白寰 李春生）
时间：2020年11月16日
来源：http://ah.people.com.cn/n2/2020/1116/c358325-34418298.html