近日，安医大附属阜阳医院肾脏内科接诊一例动静脉内瘘闭塞透析患者，并采用先进的切割球囊扩张技术，在不耗费新的血管资源的情况下，为患者清除了血管内膜增生，打通血管通路，重新为患者开通了血液净化的“生命通道”。
42岁的李先生，维持性血液透析7年有余，使用自体动静脉内瘘行血液透析治疗，每周三次透析。但是，这种动静脉内瘘并非是“一劳永逸”的，也需要保养，否则很容易出现血栓、狭窄、动脉瘤等问题。近期，李先生的“生命线”就出现问题——内瘘狭窄伴血栓形成导致内瘘闭塞，没有血管通路，血液透析将无法进行，严重影响患者生活质量。
为保证患者能按时透析，遂行超声下内瘘闭塞球囊扩张术，但近心端处狭窄难以打开，且内膜增生严重，普通球囊扩张难以达到预期效果。经过慎重考虑后，安医大附属阜阳医院肾脏内科刘强博士团队的郑兆国、闫亮亮医生决定为李先生行切割球囊扩展术，后顺利打开。
“这种切割球囊有四个刀片，可以把血管纤维环切断，如同把水管里的水垢一并清掉，对于有血管内膜增生的患者来说十分必要。”刘强说，这种切割球囊操作起来需要一定的技巧，稍不留意会造成血管破裂，因此，医生几乎是屏气凝神完成这项操作。经过夜间急诊手术，李先生堵塞的动静脉内瘘重新开通。手术当天便可以使用开通后的内瘘作为血管通路继续进行透析，血流量完全达标，透析过程顺利。
据介绍，切割球囊是一种新的球囊类型，由3—4片尖锐金属刀片纵向安装在非顺应性球囊表面。在球囊未到达病变之前，刀片被紧密包绕在经过特殊折叠的球囊材料内，不会损伤所过路径的正常血管。术中把切割球囊送入病变部位后，扩张球囊刀片先伸出，纵行切开支架内增生的内膜组织后，球囊完全扩张，做到先切后扩，使管腔内径扩大，简化治疗方案。适用于术后再狭窄、分叉病变、小血管病变、某些纤维钙化性病变及开口部病变。
目前，安医大附属阜阳医院肾脏内科已常规开展动静脉内瘘普通球囊、药物球囊以及切割球囊多种球囊扩张术、自体动静脉造瘘术、人工血管动静脉造瘘术等多种手术方式，为更多存在透析通路并发症的患者提供新选择。
时间：2022年06月01日
来源：http://fuyang.ahwang.cn/fyqiye/20220601/2386205.html